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  • 1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。

    后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

    2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

    3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。

    4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。

    5、慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

    6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。由于精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

    1、妇科检查:重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

    2、阴道镜检查:它能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。

    3、宫颈刮片细胞学检查:该检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

    4、碘试验和肉眼观察:此方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。

    5、宫颈活体组织的病理检查:该检查是确诊宫颈癌的依据。

    1、宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿、结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈大1倍以上,即使治疗痊愈亦较难恢复原状。

    2、宫颈糜烂:是慢性子宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,依照炎症程度宫颈糜烂可分为单纯型、颗粒型和乳头型三种。临床上常根据糜烂面积将其分成轻、中、重3度。

    3、宫颈腺体囊肿:宫颈发生炎症时会使宫颈腺体及周围组织增生,当腺体的腺管被周围的组织挤压时,腺口阻塞,腺体内的分泌物不能外流而滞留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,又称为“子宫颈腺潴留囊肿”或“纳氏囊肿”。小的有米粒大,大的有玉米粒大,呈青白色。

    4、宫颈息肉:是慢性子宫颈炎的另一种表现,常因慢性炎症的长期刺激使宫颈局部黏膜增生,并且自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉可以是一个,也可以是多个,大小一般如黄豆至蚕豆不等,色红,表面光滑,舌形,质地软而脆,触之易出血。宫颈息肉通常由医师检察时发觉,有时也可因出现阴道流血或同房后出血而发觉。

    1、宫颈糜烂

    宫颈表面呈红色病损,是磷状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮血管显露的结果,宫颈糜烂表现为三种类型:

    (1)单纯型:

    在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。

    (2)颗粒型:

    糜烂面凹凸不平,呈颗粒状。

    (3)乳窦型:

    表面凹凸不平显著,形成乳窦状突起。

    2、宫颈肥大

    慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血,腺体和间质增生,宫颈呈不同程度的肥大,比正常大2—4倍。

    3、宫颈腺囊肿

    这种囊肿均米粒大小,略突出于宫颈表面,光滑发亮,内含黄白色黏液,也可长大至1厘米直径大小。

    4、宫颈息肉

    由于慢性炎症的刺激,颈管粘膜局部增生突出形成息肉。宫颈炎治疗后,表面有一层发炎的痂皮要脱落,新的组织在慢慢长出来,在组织修复过程中,加入进行性交,会使宫颈新的创面磨损甚至出血,影响疗效。慢性宫颈炎是一种慢性妇科炎症,有真菌和细菌之分,患者在治疗时要有耐心,应在医生的指导下,严格遵照医嘱服Y,切勿擅自用Y。

    此外,在个人生活中还应该注意以下几点

    (1)最好穿全棉织品的内裤,并要勤换洗,以保持外阴清洁。

    (2)禁房事

    (3)在慢性宫颈炎治疗后的二。三天,阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此,白天可以用全棉织品卫生垫,并且需勤换新垫。还可以用温水清洗外阴,早晚各一次。

    1、尽早有效地采取避孕措施,降低人流。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

    2、凡经期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。

    3、讲求性生活卫生,恰当控制性生活,果断杜绝婚外性行为和防止经期性生活。

    4、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

    5、按期妇科检查,以便尽早发现宫颈炎症,尽早治疗。

    6、避免生产时器械损伤宫颈。

    1、SPA宫颈修复术,这是现在最为先进的治疗技术。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想,反复复发,久治不愈等缺点。同时,由于该技术具有的无创、高效、安全、治疗后恢复快等优点,在要求无创和保留器官功能的妇科疾病中,已建立了不可替代的重要地位。

    2、激光治疗:使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖,治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射(平均功率密度为1w/cm2)、烧灼、(1-10w/cm2)、气化(102-104w/cm2)切割(>104w/cm2)。

    3、微波治疗:微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的作用。术毕宫颈创面呈锥形,深约3-5mm,治疗后平均11周复查,一次治愈率低

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